Гипертония и хроническая болезнь почек представляют собой серьезную глобальную проблему для здравоохранения, при этом микроальбуминурия служит ключевым ранним маркером поражения почек и сердечно-сосудистого риска. Несмотря на то, что питание играет ключевую роль в лечении, данные по влиянию конкретных нутриентов часто сложны и противоречивы, что создает трудности для клинических рекомендаций. В обзоре Iryaningrum et al., 2025 проводится критическая оценка современных данных о взаимосвязи макронутриентов, микронутриентов и устоявшихся диетических подходов с развитием и течением гипертонии и микроальбуминурии.
Существует прочный консенсус относительно ограничения натрия, увеличения потребления калия и применения таких диетических моделей, как диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) и средиземноморская диета для улучшения контроля артериального давления и показателей функции почек. Имеющиеся данные свидетельствуют в пользу умеренного потребления белка (примерно 0,8 г/кг/сут), особенно из растительных источников, и подчеркивают важность качества углеводов (например, высокое содержание клетчатки, низкий гликемический индекс), а не их абсолютного количества.
Роль микронутриентов более неоднозначна: поддержание адекватного уровня витамина D является защитным фактором, однако интервенционные исследования по многим добавкам, включая витамины группы B и антиоксидантные витамины (C и E), дали противоречивые результаты. Некоторые минералы, такие как железо и селен, демонстрируют U-образную кривую риска, где вредны как дефицит, так и избыток, что подчеркивает риски неселективного приема добавок.
Идеальная нутритивная поддержка отдает приоритет целостным диетическим моделям, а не фокусировке на отдельных нутриентах. Клинические рекомендации должны основываться на снижении потребления натрия и увеличении доли богатых калием продуктов, с персонализированными рекомендациями по белку и добавкам микронутриентов, основанными на индивидуальном сердечно-сосудистом и почечном профиле пациента. Авторы считают, что будущие исследования должны быть нацелены на нутриенты с противоречивыми данными, чтобы установить четкие, основанные на доказательствах руководства по потреблению.