Влияние внутривенного введения витамина С на послеоперационную боль и интраоперационную кровопотерю у пожилых пациентов после интрамедуллярного остеосинтеза трохантерных переломов.
В работе Sivro et al., 2025 описаны результаты проспективного рандомизированного клинического исследования влияния витамина С в периоперационном и послеоперационном периодах на тяжесть послеоперационной боли и интраоперационную кровопотерю. В исследование включили 60 пациентов, которых случайным образом разделили на группу, получавшую витамин С, и контрольную группу. В каждой группе были зафиксированы исходные характеристики, уровни гемоглобина, количество перелитых единиц эритроцитов и потребление метамизола. Оценка по визуальной аналоговой шкале проводилась через 24 и 48 часов после операции.
Между группами не было различий по возрасту, полу, продолжительности госпитализации, распределению типов переломов, предоперационному и послеоперационному уровням гемоглобина. Послеоперационное потребление метамизола было выше в контрольной группе, чем в группе, получавшей витамин С, с статистически значимой разницей (p = 0,003). Медианные баллы по визуально-аналоговой шкале были выше в контрольной группе по сравнению с группой, получавшей витамин С, через 24 и 48 часов после операции с существенными различиями (p = 0,001 и p < 0,0005 соответственно). Многофакторный логистический регрессионный анализ выявил два независимых предиктора послеоперационного переливания крови: нестабильный характер перелома (ОР = 0,065, 95% ДИ 0,007–0,571, p = 0,014) и предоперационный уровень гемоглобина (ОР = 903, 95% ДИ 0,846–0,965, p = 0,003).
Результаты показали значительное снижение субъективного уровня боли и уменьшение потребления анальгетиков у пациентов, получавших внутривенно витамин С; нестабильный характер перелома и предоперационный уровень гемоглобина существенно влияли на потребность в послеоперационном переливании крови. Авторы статьи делают вывод о том, что витамин С можно рассматривать в качестве вспомогательного средства для обезболивания у пожилых пациентов с переломом бедра.