Ожирение является растущей глобальной проблемой здравоохранения, приводящей к различным проблемам со здоровьем, включая диабет и другие эндокринологические нарушения. В настоящее время одной из альтернатив лечения ожирения являются препараты семаглутида (Ozempic, Wegovy, Rybelsus и др.). Эти препараты, относящиеся к классу агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), имитируют действие GLP-1, регулируя аппетит и способствуя снижению веса. Клинические испытания показали их эффективность в снижении массы тела и улучшении метаболических показателей. Ozempic, хотя и одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения диабета, также широко используется не по прямому назначению – исключительно для снижения веса. В числе проблем, вызванных нецелевым использованием препаратов семаглутида, чаще всего оказывается довольно широкий спектр побочных эффектов (1), недостаточность информации об отсроченных последствиях применения при нецелевом использовании (2), а также рост числа подделок на рынке (3) [Humphrey, Lawrence, 2023].

Побочные действия применения препаратов семаглутида включают [Smith, Raalto, 2021; Ida et al., 2021]:
-  гипогликемию;
- нарушения в работе ЖКТ (тошнота, рвота, диарея), в т.ч. поджелудочной железы (панкреатит), воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей;
- повышение риска рака щитовидной железы;
- нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
- аллергические реакции (в основном в месте инъекции);
- острое повреждение почек;
- диабетическую ретинопатию;
- потерю мышечной массы;
- ослабление иммунитета;
- нарушения пищевого поведения;
- повышение риска развития депрессии и нарушений сна;
- дефицит макро- и микронутриентов и соответствующие осложнения.

Закрыть

Закрыть

Закрыть

Закрыть

Закрыть

Некоторые побочные проявления нуждаются в медикаментозной коррекции (например, применение атопических средств при местной аллергической реакции) или регулярной диагностике (своевременное выявление онкопатологии или нарушений в работе почек или сердца). Для большинства негативных последствий применения препаратов семаглутида рекомендовано:
- лабораторная диагностика дефицита микронутриентов и оценка уровня некоторых гормонов;
- нутритивная поддержка (витамины, минералы, сбалансированный по аминокислотному составу белок или добавки отдельных аминокислот);
- прием фитопрепаратов, обладающих антиоксидантным, иммуномодулирующим, гепато-, нефро- и кардиопротекторным действием;
- меры по поддержанию нормальной микробиоты (пре- и пробиотики).

В числе микронутриентов, которые могут снизить интенсивность побочных явлений и риск развития тяжелых состояний при приеме препаратов семаглутида, можно отметить [Kanai et al., 2024; Wadden et al., 2023; olympiapharmacy.com; Simonson et al., 2020; Быков с соавт., 2024; Xiao & Guo, 2022]:
- витамины группы В, особенно В12, В9, В1;
- жирорастворимые витамины A, D, E, K и витамин С (однако, их количество должно быть определено лабораторными данными);
- цинк, селен, железо, магний, кальций, медь;
- аминокислоты (таурин, метионин, триптофан, лейцин, изолейцин, валин);
- омега-3 ЖК;
- пребиотики (пищевые волокна, включая гуаровую камедь, резистентный крахмал, бета-глюкан, пектины);
- биофлавоноиды, полифенолы, катехины, проантоцианидины.
В связи с тем, что проспективные исследования последствий применения препаратов семаглутида исключительно с целью потери веса в настоящее время только начинаются, следует ожидать существенного расширения наших представлений в этом вопросе. Сейчас можно говорить лишь о том, что наблюдаемые последствия, в частности, дефицитные состояния, вызваны общим снижением потребляемого объема пищи. В будущем, вероятно, появятся сведения об отдельных микронутриентах, чей дефицит выявляется чаще всего и в первую очередь, опосредует наиболее серьезные проблемы со здоровьем и требует быстрого восполнения.