Нутрицевтическая коррекция пограничных состояний
Шаблон
нутрицифтической формулы
Микронутриент
Эффект, действие / дефицит
SAM (S-аденозил-метионин)
Обладает эффектом антидепрессанта. Самостоятельно или в сочетании с антидепрессантами обладает доказанной эффективностью. (Sarris et al., 2014; Coumo et al., 2020; Limveeraprajak et al., 2024)
N-ацетилцистеин
Обладает антиоксидантным, противовоспалительным и нейропротекторным действием. Показывает эффективность как дополнительное терапевтическое средство при лечении тяжелого аутизма, депрессии, шизофрении, ОКР Есть положительные результаты при лечении наркотической и табачной зависимости. (Berk et al., 2013; Zheng et al., 2018; Dean et al., 2011; Bradlow et al., 2022; Russel et al., 2023; Knackstedt et al., 2009; Gray et al., 2010)
Цинк
Цинк регулирует активность цитокинов и влияет на нейрогенез. Дефицит цинка связан с тяжестью депрессивных симптомов. Восполнение дефицита цинка и прием дополнительных количеств этого микроэлемента, особенно в сочетание с антидепрессантами, стабилизирует настроение при ментальных расстройствах. (Lai et al., 2012; Shayganfard, 2022)
Влияние ионов цинка на ЦНС и когнитивные функции может быть опосредовано тем, что:
✓ ионы цинка регулируют синаптическую передачу и выступают в роли нейротрансмиттеров в гиппокампе и коре головного мозга, изменяя различные лиганд- и потенциалзависимые ионные каналы; (Kalappa et al., 2015; Marchetti, 2014)
✓ цинк влияет на уровень кортизола, а длительно высокий уровень кортизола провоцирует развитие депрессии вследствие активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы; (Mikulska et al., 2021)
✓ цинк выступает в роли антагониста глутаматергических рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA) и регулирует активность синтазы оксида азота (NOS); ((Mlyniec, 2015; Shen et al., 2020; Vogler et al., 2020)
✓ цинк стимулирует транскрипцию цАМФ, способствуя повышению уровня нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) в гиппокампе и коре головного мозга (повышение уровня BDNF однозначно рассматривается как позитивный тренд при лечении депрессии и других психических и неврологических заболеваний); (Mlyniec, 2015; Cavaleri et al., 2023)
✓ цинк обладает антиоксидантным и противовоспалительным действием, а также мембранопротекторными свойствами (связь между снижением антиоксидантной защиты, перекисным окислением липидов и тяжестью течения неврологических нарушений доказана. (Sowa-Kućma et al., 2018)
Витамин B9
Дефицит фолиевой кислоты связан с симптомами депрессии и доказанно негативно влияет на эффект приема антидепрессантов. (Fava & Mischoulon, 2009)
Добавление метильной группы к ДНК-метилтрансферазе во время процесса метилирования ДНК и адекватный уровень секреции гомоцистеина в сыворотке предотвращают мигрень. (Gazerani, 2020)
Витамины группы В
Мета-анализ данных исследований влияния витаминов группы В (В1, В2, В6 и В12) указывает на то, прием дополнительных количеств (или просто достаточное количество этих витаминов в организме) снижает риск развития депрессии. При рассмотрении влияния отдельно взятого витамина на течение или развитие депрессии связи обнаружено не было. (Wu et al., 2022; Mikkelsen et al., 2016)
Витамин В6 улучшает настроение у пациентов, проходящих стандартное лечение от биполярного расстройства. (Zandifar et al., 2024)
Прием дополнительного количества витамина В1 улучшает когнитивные функции у пациентов старшей возрастной группы (> 60 лет). (Jia et al., 2024)
Витамин D
Дефицит витамина D связан с повышенным риском шизофрении и депрессии. (Eyles et al., 2013)
Прием 2000-4000 МЕ витамина D в течение 3 месяцев значительно снижает тяжесть проявления симптомов депрессии, раздражительность, перепады настроения, уменьшает проблемы со сном и концентрацией внимания. На животных моделях было показано, что витамин D повышает пластичность синапсов, оказывает нейропротекторное действие, поддерживает выработку нейротрофических факторов, таких как фактор роста нервов (NGF), и регулирует функцию дофаминергической системы. (Brouwer-Brolsma et al., 2016; Mikola et al., 2023)
Омега-3 ЖК
Обладают противовоспалительным эффектом и ингибируют апоптоз. Положительно влияют на мембраны нейронов, нейропластичность и усиливают обратный захват нейромедиаторов. (Mischoulon & Freeman, 2013)
Совместно со стандартными антидепрессантами снижают тяжесть проявления депрессии. (Mehdi et al., 2023; Liao et al., 2019)
Прием жирных кислот омега-3 улучшает обучаемость, память, когнитивные функции, кровообращение в мозге; при этом не имеет выраженных побочных действий. (Dighriri et al., 2022)
Альфа-липоевая кислота
Прием альфа-липоевой кислоты улучшает состояние пациентов с шизофренией, ослабляет негативный эффект приема антипсихотических препаратов. В качестве БАД эффективно предотвращает прогрессирование болезни Альцгеймера. Доказано улучшение состояния пациентов после инсульта. В перспективе рассматривается как часть терапии при других неврологических заболеваниях (энцефалопатия, рассеянный склероз, черепно-мозговая травма, митохондриальные нарушения и мигрень). (De Sousa et al., 2019)
Прием альфа-липоевой кислоты в течение 3 месяцев оказывает положительное влияние на состояние пациентов с эпизодической мигренью (улучшение показателей антиоксидантной защиты, снижение воспалительного фона, улучшение настроения). (Rezaei Kelishadi et al., 2021)
Изофлавоны и лигнаны (фитоэстрогены); биофлавоноиды
Мета-анализ показывает, что в умеренных дозах (по сравнению с низкими и высокими дозами) фитоэстрогены обладают эффективностью в борьбе с симптомами депрессии у женщин в период климакса и в менопаузе; изофлавоны обладают большей эффективностью, чем лигнаны. (Li et al., 2021)
Прием биофлавоноидов улучшает BDNF, улучшает состояние пациентов с депрессией. (Park et al., 2020; Mulati et al., 2020)
Каротиноиды
Прием каротиноидов повышает качества сна, уменьшает риск развития депрессии и потенциально может усиливать действие и повышать эффективность от лекарственных препаратов. Основной механизм такого воздействия каротиноидов на организм – это их антиоксидантные и противовоспалительные свойства; специфические механизмы не описаны. (Boozri et al., 2022; Yu et al., 2022; Rasmus & Kozłowska, 2023)
Магний
Недостаток магния влияет на глутаматергическую передачу (лимбическая система, кора); магний – антагонист рецепторов NMDA, и потому важен для синаптической потенциации, обучения и памяти. Магний минимизирует высвобождение адренокортикотропного гормона (АКТГ) и снижает риск гиперактивации оси и изменять адренокортикотропный ответ на АКТГ является профилактикой гиперактивации в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Дефицит магния может быть фактором риска хронически высокого уровня кортизола, нейродегенерации и депрессии. Считается, что определенную функцию магний выполняет в серотонинергической, норадренергической и дофаминергической передаче, повышении экспрессии BDNF и модуляции цикла сон-бодрствование (влияет на синтез мелатонина).
(Redlich et al., 2018; Winther et al., 2015; Cardoso et al., 2009; Shayganfard, 2022)
Селен
При дефиците селена изменяется скорость оборота нейромедиаторов. Добавки селена помогают уменьшать тяжесть эпилептических припадков. Селенопротеины влияют на обмен веществ в тканях щитовидной железы, которая вырабатывает гормоны, регулирующие процессы нормального созревания, активности и обменных процессов в тканях ЦНС. (Castaño et al., 1997; Ramaekers et al., 1994; Smith et al., 2002)
Аминокислоты
Улучшение когнитивных функций, снижение риска возникновения синдрома эмоционального выгорания. (Umeda et al., 2022; Hakkarainen et al., 2003)
Уровень отдельных аминокислот позволяет контролировать лечение, предсказывать его эффективность и корректировать курс / дозировку лекарственных препаратов при биполярном расстройстве. (Bortolasci et al., 2021)
Были обнаружены доказательства, указывающие на обратную связь между потреблением разветвленных аминокислот с пищей и вероятностью депрессии и тревоги. (Koochakpoor et al., 2021)
Отдельного внимания заслуживает направление исследований, которые описывают связь между микробиотой и работой мозга, а также способы улучшить состояние пациентов с психическими нарушениями, воздействуя на микробиоту с помощью пробиотиков, пребиотиков, а также микронутриентов, модулирующих состав микробиоты [Barone et al., 2022; Merlo et al., 2024]:
✓ при депрессии [Johnson et al., 2023; Nikolova et al., 2021; Zhang et al., 2023; Ng et al., 2023; Wallace et al., 2020; Kazemi et al., 2019; Rudzki et al., 2019; Heidarzadeh-Rad et al., 2020];
✓ при болезни Альцгеймера [Thakkar et al., 2023; Naomi et al., 2021; Zhang et al., 2023; Agahi et al., 2018; Akbari et al., 2016];
✓ при синдроме хронической усталости [Wallis et al., 2018; König et al., 2022; Jurek & Castro-Marrero, 2024];
✓ при когнитивных нарушениях [Handajani et al., 2023; Kobayashi et al., 2019; Białecka-Dębek et al., 2021; Eastwood et al., 2021].